Epilepsias o Disrritmia Cerebrales (2ª Parte)

Clasificaciones en las Epilepsias también denominada "Disrritmias cerebrales"

A: Clases de ataques.
B: Ataques parciales.
C: Secundariamente generalizados
D: Ataques generalizados.
E: Ataques no epilépticos.
F: Frecuencia de los ataques.
G: Estado epiléptico.

A: Clases de ataques.

Existen muchos tipos diferentes de ataques. Es posible experimentar solo uno o varios tipos de ataque. El tipo de ataque dependerá de la parte y de la proporción del cerebro que se vean afectadas por la alteración eléctrica que produce el ataque. Los expertos clasifican los ataques en: ataques generalizados: (mioclónicos, tónico-clónicos, atónicos y crisis de ausencia), y parciales: (simples y complejos).

B: Ataques parciales.

En los ataques parciales, las alteraciones eléctricas se limitan a un área específica de uno de los hemisferios (mitades del cerebro). Los ataques parciales se dividen en: ataques parciales simples, (en los que se conserva la consciencia), y ataques parciales complejos, (en los que se pierde la consciencia o esta se ve afectada). Los ataques parciales, se pueden extender, y provocar un ataque generalizado, en cuyo caso entrararán dentro de la categoría de ataques parciales.

C: Secundariamente generalizados.

El tipo mas común de ataque epiléptico es el ataque parcial. Durante un ataque parcial se puede producir prácticamente cualquier tipo de síntoma emocional, sensorial o motriz, incluidas alucinaciones auditivas y visuales complejas.

D: Ataques generalizados.

Los ataques generalizados afectan a ambos hemisferios del cerebro (las dos mitades del cerebro) desde que empieza el ataque. Provocan pérdidas de consciencia, ya sean breves o prolongadas, y se dividen en varios tipos principales: mioclónicos, menores, atónicos y tónico-clónicos generalizados.

E: Ataques no epilépticos.

¿Que son los ataques no epilépticos?
Estos ataques son episodios que cambian brevemente el comportamiento de una persona y frecuentemente parecen ataques epilépticos. La persona que sufre este tipo de ataques puede tener sensaciones internas parecidas a las que se sienten cuando se tiene un ataque epiléptico. Con frecuencia, hasta para el personal médico entrenado es difícil distinguir a simple vista entre estos dos tipos de episodios, pero existe una diferencia importante. Los ataques epilépticos son causados por cambios eléctricos anormales en el cerebro. Los ataques no epilépticos no son causados por disturbios eléctricos en el cerebro.

Ya que existen muchos tipos de ataques. ¿Tambiיn hay diferentes tipos de ataques no epilépticos? ¿Cual es su causa?

Los ataques no epilépticos se clasifican en dos grupos principales: fisiológicos y psicogénicos.

Los ataques fisiológicos no epilépticos, resultan de varios padecimientos o condiciones que pueden ser el resultado de cambios repentinos en la irrigación de sangre en el cerebro o en los niveles de azúcar u oxígeno en el cerebro. Estos incluyen cambios en el ritmo cardíaco (arritmia cardiaca), reducción rápida de la presión arterial (síncopes o desmayos) o niveles muy bajos de azúcar (hipoglucemia). Otros padecimientos físicos como los trastornos del sueño y del movimiento pueden tener síntomas o episodios que se parecen a los ataques y es importante que un médico los identifique.

Los ataques psicogénicos no epilépticos parecen tener su causa en experiencias psicológicas muy estresantes o en un trauma emocional.

¿Quiere decir que las personas que tienen ataques psicogénicos no epilépticos están fingiendo?
No. Es muy importante reconocer que estos ataques son eventos reales, aunque distintos de los ataques epilépticos. Anteriormente se les llamaba "pseudo ataques" o "ataques histéricos" y se pensaba que las personas que los sufrían los estaban inventando para llamar la atención. Sabemos que en la mayoría de las personas afectadas, no hay nada falso ni mentiroso con estos ataques, y es importante que se diagnostiquen correctamente para que la persona pueda obtener el tratamiento adecuado.

¿Que tipo de estrés puede causar ataques no epilépticos?
Eso depende de cada persona. Para algunas, puede ser el resultado de abuso físico o sexual, ya sea recientemente o en el pasado, especialmente durante la niñez. Otros pudieron haber pasado por una experiencia fuerte en su vida, por ejemplo, un divorcio o la muerte de un ser querido.

¿Por que es importante diagnosticar los ataques no epilépticos?
Al igual que con cualquier enfermedad, es importante diagnosticarlos correctamente para que la persona pueda obtener el mejor tratamiento. Si la causa de los episodios es una enfermedad física, por ejemplo problemas del corazón, es necesario que se identifique y se de tratamiento a esa causa.

Si hay un trauma emocional u otros tipos de estres y se observan ataques, la persona puede recibir el diagnóstico de epilepsia y se le puede comenzar a dar medicamento antiepiléptico, lo cual no es lo adecuado para tratar los ataques no epilépticos. Lo mas probable es que una persona que sufre este tipo de ataques tenga que hacer cambios en su estilo de vida diferentes a los de una persona que sufre de epilepsia. La psicoterapia también es útil para buscar mejor control de las tensiones de la vida.

¿Puede una persona tener ataques tanto epilépticos como no epilépticos...???
Si. Por eso es tan difícil para los doctores diagnosticar los ataques no epilépticos, ya que se parecen a los causados por la epilepsia. Algunos estudios han demostrado que hasta un 20 por ciento de los adultos que se han evaluado en centros de epilepsia tiene ataques no epilépticos. Algunos pacientes tienen los dos tipos.

¿Como diagnostican los doctores los ataques no epilépticos?
Al igual que con todos las ataques, es importante contar con la descripción de una persona que los haya observado, por ejemplo, un familiar o un amigo. La forma mas exacta de diagnosticar los ataques no epilépticos es mediante un electroencefalograma durante un ataque (llamado tambiיn EEG). Esta prueba documenta los ritmos cerebrales de la persona. Con un estudio EEG breve, a menudo no se capta un ataque espontáneo. También se hace durante un período prolongado, generalmente durante uno o dos días, junto con una video grabación de la persona. Con esto se espera grabar varios ataques, tanto en el EEG como en el video, para que la familia o demás observadores lleguen a un acuerdo sobre la clase de episodios que han observado.

Algunas veces podría ser necesario que el doctor deje de administrar los medicamentos antiepilépticos al paciente antes del estudio. Se le podría pedir a la persona que realice actividades que pudieran producir ataques, por ejemplo, no dormir en toda la noche. Algunos análisis de sangre podrían ayudar a determinar si el episodio es epiléptico o no epiléptico.

Si se diagnostican ataques no epilépticos, por lo general el siguiente paso es una evaluación realizada por un psicólogo o un psiquiatra para ayudar a controlar el estrés o trauma que pueda contribuir a esos ataques.

¿Es siempre necesario ir al hospital para hacer esas pruebas?
No. Si la persona tiene episodios frecuentes (cada uno o dos días) y otra persona puede observar cuidadosamente al paciente y tomar notas detalladas sobre los ataques, el paciente puede llevar puesto un equipo portatil para grabar el EEG. Sin embargo, en la mayoría de los casos lo mas seguro es hacer la prueba en un hospital donde se puede hacer la grabación simultaneamente con un video, y que el equipo de profesionales médicos analice los eventos y decida cual es el mejor tratamiento para el paciente.

¿Cual es el tratamiento para los ataques no epilépticos?
El tratamiento comienza con un análisis cuidadoso de los resultados del EEG y del video. A menos que la persona tenga otros ataques que no son epilépticos, los medicamentos antiepilépticos no son necesarios.

Se puede brindar evaluación y apoyo profesional para identificar y dar tratamiento a la causa subyacente del estrés o el trauma. Si la depresión o ansiedad son parte de la causa de los ataques no epilépticos, se pueden utilizar medicamentos para eliminar esos síntomas. La meta es eliminar los episodios y llevar a la persona a un nivel satisfactorio de actividades cotidianas. El resultado del tratamiento por lo general es bueno, especialmente si los episodios comenzaron recientemente.

¿Como se puede obtener mas información sobre ataques no epilépticos...???
Poniendose en contacto con la Iniciativa sobre las Mujeres y la Epilepsia (Women and Epilepsy Initiative) de la Fundación para la Epilepsia. Es una organización que se dedica a mejorar el cuidado de mujeres con ataques epilépticos, u otras instituciones similares que también puede brindarle mas información.

Esta información se ofrece como servicio de diferentes agrupaciones para la Epilepsia. El conocimiento médico cambia rapidamente, por esto se debe consultar con el médico tratante para obtener información mas reciente o detallada. Esta información, no constituye evaluación médica. No se debe cambiar la medicación basándose en esta información, sin obtener evaluación médica, acerca de las circunstancias personales.

F: Frecuencia de los ataques.

La epilepsia es definida como la tendencia a presentar ataques en forma recurrente. EEn los casos mas severos los ataques ocurren frecuentemente a pesar de tomar la medicación antiepiléptica. En la mayoría de los casos los ataques son menos frecuentes y mas facilmente controlados. En algunos pacientes es posible que los ataques puedan reaparecer después de ser controlados por muchos años. Si esto ocurre, el paciente debe pedir una reevaluación neurológica para estar seguro que no existe otra condición que esté provocando el aumento de sus ataques. Los medicamentos deben ser entonces ajustados o cambiados.

En muchos pacientes la frecuencia y severidad de los ataques son variables. No es raro encontrar un aumento de su frecuencia sin ningún deterioro de la condición general del paciente. Muchos factores influyen en la frecuencia de los ataques tales como la falta de sueño, la toma irregular de la medicación, el consumo de alcohol o drogas, interacciones con ciertos medicamentos y la foto-sensibilidad de algunas pocas personas al exponerse a las luces centellantes o a patrones visuales repetitivos. Adicionalmente, si la medicación se mantiene en un lugar húmedo o caliente, puede perder su efecto.

Algunas veces ocurre un cambio en la condición fundamental del cerebro que puede aumentar la frecuencia de los ataques. El embarazo puede tener efectos en la severidad y frecuencia de los ataques. Un incremento de la frecuencia de los ataques merece una cuidadosa reevaluación por el médico, quien podría sugerir algún cambio en la medicación. En ocasiones es imposible identificar la causa específica de un incremento en la frecuencia de los ataques

Epilepsia o Disrritmia Cerebral y Edad:

La epilepsia, por lo general, no empeora con la edad. Al contrario, la frecuencia de los ataques disminuye con la edad en la mayoría de las personas.

El conocimiento médico cambia rapidamente, por esto se debe consultar con el médico para obtener información mas reciente o detallada. Esta información no constituye evaluación médica. No se debe cambiar la medicación basándose en esta información sin obtener evaluación médica acerca de sus circunstancias personales.

G: Estado epiléptico.

En ocasiones los ataques agrupados o prolongados se convierten en una enfermedad conocida como "estado epiléptico".

No se debe intentar transportar a un niño que esté sufriendo un ataque en coche propio a menos que no haya ambulancias disponibles.

El estado epiléptico es una urgencia médica. El control de los ataques requiere tratamiento hospitalario. Si un niño ha sufrido episodios de ataques ininterrumpidos que han sido tratados en la sala de urgencias, debería tener preparado un plan de acción para el momento en el que se repitan.

¿Como actuar ante un estado epiléptico... ??? Se debe consultar con el médico, si existe algún tratamiento nuevo que se pueda utilizar en casa o en el centro escolar para detener el ataque y evitar que se convierta en "estado epiléptico".

Se debería saber en todo momento donde se encuentra el hospital mas cercano y en cuanto tiempo se tarda en llegar hasta el. Si se está lejos de un hospital, se deberá saber con una mayor antelación de lo que habría que hacer si viviera mas cerca. Si hay varios hospitales cerca, se debería consultar por adelantado con el médico al cual se deberá avisar.

Se debe considerar pedir las pautas de procedimiento preparadas por el médico. Se guardan en la sala de urgencias, para que se pueda tratar el ataque según las directrices del médico tratante. Se debe pedir una copia por si el niño viaja fuera de la ciudad. Para el caso de adultos la situación es similar.

Se deben dejar instrucciones detalladas por escrito a los cuidadores de niños o adultos. Si ha recibido instrucciones para utilizar terapia en casa, se debe asegurar de de que el cuidador también recibe las instrucciones dadas por el Médico tratante.

Afortunadamente, la mayoría de los ataques, incluso aquellos que son prolongados, finalizan sin producir daños. Lo mas importante es colaborar con el médico para crear un plan para seguir cuando ocurran los ataques.

Epilepsias o Disrritmia Cerebrales (1ª Parte)

El cerebro es el origen de la epilepsia. Aunque los síntomas de un ataque, pueden afectar cualquier parte del cuerpo, los fenómenos eléctricos que producen los síntomas, se producen en el cerebro. La ubicación dentro del mismo,que desencadena estos fenómenos, su alcance dentro del tejido cerebral y su duración, tienen efectos importantes. Estos tres factores determinan el carácter del ataque, su repercusión en el individuo y las consecuencias sociales correspondientes.

Diagnóstico de la epilepsia o disrritmia cerebral y los ataques.

La epilepsia es la tendencia del cerebro a presentar descargas eléctricas en forma desordenada, interrumpiendo otras funciones cerebrales. Desarrollar un ataque no significa necesariamente que una persona tiene epilepsia. La epilepsia es la tendencia continua a presentar ataques recurrentes, debido a una lesión que es permanente o a inestabilidad intermitente de las vías eléctricas dentro del cerebro.

Cuando un niño o adulto tiene por primera vez un ataque epiléptico, esta primera crisis señala la necesidad de hacer una cuidadosa evaluación y considerar la posibilidad de empezar tratamiento con medicaciones. El factor más importante en esta decisión, es la probabilidad de que se repitan los ataques. Los médicos usan pruebas y detenidas evaluaciones para determinar cuales son las probabilidades de que un paciente presente otras crisis en el futuro. Entre otros factores hay que considerar la edad, la historia familiar y posibles causas de los ataques. Problemas no médicos, tales como la pérdida del empleo o de la licencia de conducir, u otros problemas personales, también juegan papel importante al momento de tomar esta decisión.

Es posible que una persona con diagnóstico de epilepsia o disrritmia cerebral, presente más de un tipo de ataques. Los ataques que se inician en un infante pueden cambiar a otro tipo de ataques cuando el niño crece. No es infrecuente encontrar a individuos con ataques parciales que de vez en cuando se convierten en ataques generalizados. Es importante informar al médico cuando una persona con epilepsia presenta diferentes o nuevos tipos de ataques. Esto ayuda a determinar la medicación o tratamiento más eficaz. Esta información se ofrece, como servicio, en alguna Fundación para la Epilepsia. El conocimiento médico cambia rapidamente, por esto se deberá siempre consultar con su médico para obtener el profesional información mas reciente o detallada.

Esta información no constituye evaluación médica. No se debe cambiar o variar medicación, basándose en esta información, sin obtener evaluación médica acerca de sus circunstancias personales.